鱼肉鲜美，是深受欢迎的美味佳肴，但容易一不小心被鱼刺卡到，若处理不当，自口而入的“小问题”，就会游走形成“大麻烦”——轻者引起食道异物，重者可能导致食道穿孔引发大出血威胁生命。近日，南宁市红十字会医院（南宁市眼科医院）耳鼻喉科就接诊了一例鱼刺卡喉1个月后才来就诊的患者。
1个月前，曾阿姨吃鱼时误吞了鱼刺，便想通过大口吞饭的方法，让鱼刺吞到肚子里。过后，曾阿姨一直感觉喉咙有异物不舒服，吃药也不见好转，就到医院检查喉镜，也没发现有太大问题。莫非鱼刺吞下去了？消失了？耳鼻喉科的医生详细询问曾阿姨的病史后，留了个心眼。经CT检查后仔细一看，原来，鱼刺并没有消失，而是进入到喉咙深部（在黏膜－肌肉层中若隐若现），万一深入到颈部大血管则会有大出血的危险，同时也可能引起严重感染，曾阿姨需要尽快手术取出异物！
听到要手术，曾阿姨立马产生了抵触心理，认为小小的鱼刺不需要如此“兴师动众”，在耳鼻喉科医护团队的耐心讲解和家属劝导下，曾阿姨了解了鱼刺卡喉的危害，同意手术取出鱼刺。耳鼻喉科团队在术前做了充分评估和准确定位，手术选择经口内镜辅助下下咽黏膜切开，在颈深部肌肉层很快找到了那根长达3.5cm的“消失”鱼刺，术中出血很少，避免了颈部开放手术。“心头大患”被顺利取出，曾阿姨很高兴，术后3天便康复出院了。
鱼刺卡喉要及时就医 曾阿姨很幸运，异物停留咽喉深部近1个月，并没有发生颈部感染、大出血等严重并发症，如果没有及时发现那根鱼刺并顺利拔除，势必会导致严重的后果。鱼刺卡喉，许多人通过催吐、喝醋、大口吞饭等操作来缓解，殊不知，鱼刺有可能从咽喉或食管内可游走迁徙出食管外，这在临床医学上并不少见，且早期容易漏诊和误诊。若诊治不及时，可引起食管黏膜糜烂、出血、穿孔等常见并发症，而长期游走出食管外的异物还可引起严重的并发症，包括食管穿孔并周围脓肿、颈部脓肿、纵隔脓肿、气管‐食管瘘、假性动脉瘤或大动脉破裂出血等。通过这个案例，大家要高度重视，在享受鱼类美食的同时，也要正确认识如何处理咽喉－食道异物，以免引起严重后果。 据统计，我国近5年累计报道的成人食管异物发生人数超过20 000例。在异物类型上，我国成人食管异物多为动物骨骼（家禽骨、鱼刺等）、坚果核、义齿等，多发生在50岁以上人群中。异物滞留在食管内的比例能达到上消化道异物的85%。超过60%的成人食管异物滞留于食管上段（颈部），25%左右的异物滞留在食管中段（胸部）。动物骨骼（鸡骨、鸭骨、鱼刺）、金属等硬质尖锐异物较肉糜等软质圆钝异物发生并发症的概率更高，也最易发生穿孔等并发症。异物滞留时间超过24 h的患者，其并发症的发生率明显高于异物滞留时间在24 h内的患者。由于食管位于后纵隔，邻近主动脉、气管、心脏等多个重要的组织结构，若对异物处理不及时或处理方式不当，可能会造成严重并发症，甚至危及患者的生命。 咽喉－食管异物的预防及应对 预防： 1.进食时应细嚼慢咽，不宜过于匆忙，忌用带刺或碎骨的鱼汤、鸡汤等与米、面混合煮食。有时候好吃不一定好受。 2.不要边吃边说笑、打逗玩乐。 3.牙齿脱落较多或用假牙托的老人应该尤其注意，损坏的假牙要及时修复，以免进食时松动、脱落，误吞成为异物。 4.不要轻信什么软化骨头的药水、吃醋可以化骨（醋可以软化骨质，但不能消融骨头），更不能迷信有什么神水。 5.绝不要用饭、菜等食团去强行咽下，有可能将原本刺入较浅的异物压入更深的组织或将异物折断，有时候折断的一段异物会埋在组织内，可能造成感染、脓肿。 应对方法： 1.感觉被异物卡住后，立即停止进食，不应惊慌，可在亮光处用汤匙柄压住舌头前半部向内观察，若能发现异物，可用镊子或筷子夹出。 2.把口唇变成O型，咽喉腔拉直变圆保持不变，先深吸气，同时腹肌收缩并将放在两侧腹壁下的手臂向内收紧，身体前倾，用力咳嗽将气流从肺部冲出口腔，如此几次，刺入咽部黏膜较浅的异物可被排出。 3.海姆立克急救法。若仍不能排出，则应及时去医院通过喉镜或胃镜下将异物取出，切不可自行处理或置之不理。 切记，当老年人遇到的咽喉－食道异物不必惊惶失措，不要尝试那些不靠谱的办法，应重视并正确认识，采用科学的方法正确处理咽喉－食道异物非常重要。
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