医院感染管理科工作制度

一、加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。
二、负责拟定院感工作计划，提交主管院长审批后，组织实施，负责拟定科室医院感染工作制度，并督促执行。
三、每月一次做好全院出院病例的回顾性调查，统计汇总全院感染率、漏报率。
四、每季对重点部门进行环境卫生学监测，对全院使用中紫外线灯管强度进行监测。
五、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，考核结果与科室质量挂钩。
六、每月不定期深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理、及时解决。
七、严格按照《中华人民共和国传染病法》要求协助保健科做好传染病的管理，督促科室做好传染病的疫情报告工作。
八、发生医院感染暴发流行时，及时人员进行现场调查，分析原因，积极提出控制措施，并向主管院长请示汇报。
九、有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的目标性监测，达到有效控制医院感染的目的。
十、对购入消毒药械、消毒剂、一次性使用卫生用品等来把准入关，不合格产品严禁进入医院。
十一、每季将医院感染信息反馈到科室，对临床抗菌素、药物的应用、消毒隔离等方面提出指导
性意见。
十二、每年有计划地完成医院感染管理知识的培训，提高医务人员医院感染控制知识和业务水平。
十三、监督和指导医疗废物收集、处置，按照法律法规正确处理医疗废物。

医院感染管理科主任（科长）职责

一、担任医院感染管理委员会的副主任委员。
二、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，组织拟定预防医院感染的全院性规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。
三、参与全院医疗质量管理工作，组织科室工作人员对医院感染发生状况及其危险因素进行监测、分析和反馈，针对存在的问题提出控制措施并指导实施，并向医院感染管理委员会或者主管副院长报告。
四、组织科室工作人员对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理、传染病的医院感染控制以及感染预防相关的职业卫生安全防护等工作进行指导，并协调相关部门具体落实。
五、组织科室工作人员对医院感染暴发或疑似医院感染暴发的事件进行初步调查，提出控制措施，必要时在主管副院长的组织和领导下，协调相关部门对事件进行处理。
六、负责组织和协调全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
七、参与医院抗菌药物合理使用指导小组的工作，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
八、组织科室工作人员对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核，并对产品的储存、使用及用后处理进行监督。
九、学习国内外医院感染控制新进展和先进技术，组织开展科学研究，提升感染预防与控制水平。
十、检查科室内部任务完成和制度执行情况，及时向主管院领导和医院感染管理委员会汇报医院感染控制的动态，并组织科室工作人员向全院通报。
十一、负责贯彻执行医院《行风建设目标管理责任制》，落实《医疗机构从业人员行为规范》，抓好本科室医德教育和医德考评。

医院感染管理科专职工作人员职责

医院感染管理科专职工作人员在科长的领导下，具体完成以下工作：
一、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，协助科长拟定全院医院感染控制规划、工作计划，制定医院及各科室医院感染管理规章制度。经批准后，具体参与实施、监督和评价。
二、具体负责医院感染发生状况及其危险因素的监测、分析和反馈，针对存在的问题提出控制措施并指导实施，并定期向科主任和科室工作人员通报。
三、具体负责对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理、传染病的医院感染控制以及感染预防相关的职业卫生安全防护等工作进行指导，发现问题及时解决，对存在问题提出改进意见，向科主任汇报并监督相关科室落实相关要求，持续改进。
四、具体负责协助相关科室医院感染暴发或疑似医院感染暴发事件的初步调查，形成初步调查报告，并提出控制措施，及时向科长报告，参与整个事件的全程调查和处理并在最后完成调查报告，向科室通报并向涉及的科室进行反馈，必要时向全院通报。
五、具体负责医院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
六、参与抗菌药物使用的调查、分析和反馈；协助医院抗菌素合理应用领导小组拟定抗菌药物合理应用的规章制度，并参与监督实施。
七、具体负责对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核，并对购入产品的储存、使用及用后处理进行监督和指导。
八、学习医院感染控制新进展、新知识，参与或组织开展医院感染控制相关的专题研究。
九、及时向科长报告医院感染控制的动态，并向全院通报。
十、完成医院和科长安排的其他工作任务。
十一、依法执业，严谨求实，尊重患者，优质服务，团结协作。严格遵守《医疗机构从业人员行为规范》，廉洁自律。

医院感染管理科医师职责

一、掌握医院感染疫情，组织和计划流行病学调查，制定初步控制措施，保证医院感染监控工作具有科学性和实用性。
二、掌握医院内常见病原菌抗生素的敏感情况，为医院合理使用提供依据。
三、负责对医院感染管理小组提供资料，定期向全院公布医院感染监测结果和控制效果。
四、参加医院感染危重病人的临床会诊。
五、根据需要设计各种表格、并整理汇总、分析。
六、负责全院医务人员医院感染知识的在职教育。

医院感染管理科护士职责

一、在科主任领导下，做好医院感染管理各项工作。
二、每周下病房收取医院感染病例报告卡。
三、按卫生部要求的项目，汇总并于每月２０日前上报卫生主管部门与医院感染管理科。
四、每月总结医院感染发病情况等监控资料，并将有关内容绘制成图表。
五、每月抽查一个病房医院感染的漏报情况。
六、协助科内完成科研计划，按检测计划、要求进行采样。
七、努力学习医院感染管理专业知识，不断提高业务水平。
八、按时完成科主任交办的临时任务。
九、经常深入病房抽查消毒隔离及防止医院感染各项措施落实情况。

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