设为首页  |  加入收藏

机构概况 工作制度 服务信息 监督投诉 办事公开指南和目录 依申请公开 办事公开工作年度报告 法律法规 应急管理 公共资源交易 社会公益
医院简介 领导简介 名医专家 医院环境 医院设备 资质信息
医院动态 通知公告
医院精神 院训 院史 医院荣誉 医德医风 摄影园地
医院办公室 党委办公室 纪检监察室 人事科 财务科 审计科 医务部 护理部 质控科 感控科 总务科 外联办 医疗保险科 门诊部 信息科 医学装备管理科
预防保健科 眼科 内科 外科 妇科 产科 儿科 急诊科 耳鼻喉科 口腔科 皮肤科 康复科 ICU科 放射科 功能科 检验科 手麻科 美沙酮门诊 高压氧科

职能科室

Functional departments

当前位置:网站首页 >> 质控科

质控科

  Quality Control Department
质控科简介

质控科是在院长和业务院长的领导下,依据国家法律法规和卫生行业质量管理要求,通过对医院运行过程中的总体质量状况进行全面的质量监督、检查、分析评价,对医院总体质量改进提出意见和建议,以推动医院质量持续改进的职能管理部门。

质控科工作制度

一、严格执行国家和卫生行政管理部门的各项法律、法规、规章和规范等。
二、按照公平、公正、合理的原则,对各临床、医技科室的工作质量进行控制、反馈、通报,并提出合理化建议,以促进医院各项工作质量的持续改进。
三、经常深入科室开展调查研究,掌握全院医疗质量管理工作情况,努力发现问题、分析问题和解决问题。
四、耐心细致做好各种解释工作。
五、积极探索现代医院医疗质量控制方法。

质控科职责

一、负责全院各个工作环节质量的总体监控,重点是对医疗、护理质量组织实施管理。   
二、根据上级有关规定、要求以及医院医疗工作的核心,制定医疗质量管理方案,如目标、指标、计划、措施、效果评价、信息反馈等等。
三、制定本科室工作制度和工作计划,定期进行工作总结、分析和反馈。   
四、研究提高医疗服务质量、加强日常监控的工作方法。建立医疗质量监控指标体系和评价方法。   
五、定期、不定期组织医疗、护理质量检查、考核和评价,判断医疗质量指标的完成情况,提出改进措施。
  
(一)协助基础质量的监控
  
1.协助完善有关的医疗规章制度。   
2.进行质量教育,提高全员的质量意识。
  
(二)负责环节质量的监控  
 
1.每月组织运行病历的环节质量检查,对检查结果进行汇总、分析和奖罚。
2.负责检查有关规章制度的落实:通过检查住院病历和工作记录、查房、考核等检查规章制度的落实情况。   

(三)负责组织对终未质量的监控   

1.对各病区的平均住院日、术前住院日、抢救成功率、出入院诊断符合率等统计指标进行监控、分析。   
2.组织对住院病历的终末质量进行监控、评价。  

六、汇总有关医疗质量管理部门的监控结果,报经主管院长落实奖惩。
七、定期召开医疗质量通报会,对医院、各科室的医疗质量完成情况、存在问题进行通报。对各部门或科室提出合理化建议,不断促进医疗护理质量的持续改进。

质控科科长职责

一、在院长和业务副院长领导下,负责质控科全面工作,组织实施全院的医疗质量管理工作。
二、根据上级的要求以及医疗工作的核心,拟订有关工作计划和管理文件,经院长批准后组织实施,并经常督促检查,定期总结汇报。
三、深入各科室,了解和掌握全院质量管理情况。
四、督促各项法律、法规、规章和常规等的贯彻执行。
五、组织质量检查、考核和评价,定期进行分析、通报、反馈,提出整改措施并监控整改措施的落实情况。
六、汇总并协调各职能部门、临床科室的质量管理工作。
七、研究提高服务质量、加强日常监控的工作方法。
八、完成院长交办的其它任务。

质控科副科长岗位职责

一、在院长和主管副院长领导下,在质控科科长业务指导下,实施全面护理质量控制管理工作。
二、负责拟定医院护理质量控制管理计划及做好工作总结,各项质控指标达到规定要求。
三、定期组织修订护理质量管理规章制度、护理质量标准,并组织实施,督促检查及考评。
四、建立健全全院二级质量管理体系,二级质控由护理质控科科长及科室护士长组成,一级质控由护士长和护士组成。
五、加强对护理人员质量管理教育,提高护理人员的质量意识,使每个护士明确各项工作质量标准,组织全体护理人员参加质量管理活动。
六、二级护理质量检查每月一次,一级护理质量检查每半个月一次,对存在问题及时指出并限期改正。
七、每月将检查情况进行汇总,检查结果向各病房护士长反馈。每季度进行一次质量分析、评价,提出改进措施并及时反馈,每年进行一次质量管理分析研讨会。
八、督促、指导临床按规定要求上报院内压疮,并对压疮进展情况进行及时跟踪、评估,督查护理措施实施效果。
八、协助科长完成相应的工作。

质控科医疗质控干事岗位职责

一、在质控科科长领导下进行工作,协助质控科科长进行医疗质控工作。
二、负责分工的日常事务,督促临床及医技科室落实医院的质控方案,定期督察各科医疗质量情况,并及时反馈和提出改进意见。
三、负责医疗质控资料收集、登记、整理和归档工作。
四、完成领导交办的各种临时性工作。

 质控科护理质控干事岗位职责

一、在护理质控科科长领导下进行工作,协助护理质控科科长分管相应的工作。
二、负责护理质控科所分工的日常事务,有关事情经请示后给予答复。
三、了解院内护理质量工作信息,及时反馈,并提出改进意见。
四、负责通知及准备有关护理质量会议事务,并做好会议记录、整理、归档工作。
五、负责护理质控科有关文件的打印、复印、分发等工作,收集、登记、统计和保管护理质控科有关资料。
六、负责本部门物品的请领、保管和协助护理质控科科长完成部门文书工作。
七、完成领导交给的各项临时性工作。

医疗质量管理制度

一、必须把医疗质量放在首位,把质量管理纳入医院的各项工作中。
二、要建立健全质量保证体系,即建立院、科二级质量管理组织,配备专(兼)职人员,负责质量管理工作。院长是医院医疗质量管理第一责任人,科主任是科室医疗质量管理第一责任人。
三、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际,建立切实可行的质量管理方案。
四、质量管理方案的主要内容包括:制订质量管理目标、指标、计划、措施,进行效果评价及信息反馈等。
五、要加强对全体人员的质量管理教育,组织其参加质量管理活动
六、质量管理工作应有文字记录,并由质量管理组织形成报告,定期逐级上报。
七、质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合。

护理质量管理制度

一、建立健全质量管理体系,质控科设专人管理护理质量,负责全院护理质量控制。
二、建立健全院、科二级护理质量质控网络,二级质控由护理质控科长、护理部主任、护士长组成,一级质控由护士长和护士组成。
三、加强对护理人员质量管理教育,提高护理人员质量意识,使每个护士明确各项工作质量标准,组织全体护理人员参加质量管理活动。
四、随着护理学科的发展,质控科组织质控人员不断完善各项规章制度,规范护理质控工作的各个环节,修订完善质量考评细则和实施方案。
五、护士长对病区护理质量把关,每天查房至少四次(晨会交班前,中午下班前,下午上班前、下午下班后)以上,掌握病区动态和危重患者情况。
六、二级护理质量检查每月一次,一级护理质量检查每半个月一次,对存在问题及时指出并限期整改。
七、护理质控成员每月随机抽查,针对问题检查,并将每月检查情况汇总,检查结果向各病房护士长反馈。每季度进行一次质量分析、评价,提出改进措施并及时反馈,每年进行一次质量管理分析研讨会。

质控科人员组成

副科长:梁正林、曾芳桃
干  事:韦美娇
联系电话:0771-2326627、0771-2326626
邮箱:hhyyzkk@163.com
办公地点:广西南宁市人民西路13号南宁市红十字会医院4号楼5楼
邮政编码:530012