下肢深静脉血栓形成是常见的周围血管疾病, 指血液在深静脉内异常凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病。下肢深静脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛。但是血栓形成早期可以没有明显症状，这是静脉血栓容易被忽略的原因之一。血栓脱落可以起肺栓塞合称为静脉血栓栓塞症。

下肢深静脉血栓形成三大原因：

1.血液的高凝状态，比如创伤、大手术、分娩、肿瘤、服用避孕药、吸烟、遗传的凝血功能异常等情况。

2.静脉壁的损伤，比如手术、骨折、感染等情况。

3.血液的流动缓慢，比如久坐、长途飞行（也被叫做经济舱综合症，因为经济舱座位狭小，旅客长时间不能自由活动）、久卧、房颤，有中风、心梗、心衰病史、肥胖或者怀孕等情况。

发生下肢深静脉血栓后患者的表现：早期多无临床症状；中期患肢疼痛，肿胀，皮肤多呈紫红色，体温升高 ；晚期皮肤溃烂、坏死、疼痛、肿胀、皮肤颜色温度改变，全身反应、栓子脱落后导致肺栓塞出现呼吸困难、憋喘、意识模糊甚至死亡。

如何预防下肢深静脉血栓形成：

1.避免长时间静止不动，应该每隔一定时间起来走动，活动下肢，适量饮水，避免血液粘稠，促进静脉血液回流。

2.对年老、癌症或心脏病患者以及胸腔、腹腔或盆腔大于手术后、股骨骨折后以及产后等长期卧床者，应在床上进行下肢的主动活动、并作深呼吸和咳嗽动作；能起床者尽可能早期下床活动，促使小腿肌肉活动，增加下肢静脉回流。

3.手术后禁止在小腿下垫枕以免影响小腿深静脉回流。

4.测量大腿周径，密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度变化。

5.血栓高危病人，应使用足底静脉泵、间歇充气加压装置、梯度压力弹力袜等预防深静脉血栓形成。

6.预防并发症：加强口腔皮肤护理，多漱口、多饮水，大便干结者可用开塞露通便，定时翻身，更换体位，防止褥疮发生。

7.下肢深静脉血栓最严重并发症为肺栓塞，致死率达70%，应密切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出现上述情况，应立即通知医生。

8.有静脉曲张的患者应该积极治疗静脉曲张。

9.对有深静脉血栓形成倾向而又必须手术者，可在术前采用小剂量肝素，口服华法林预防，血栓高危病人术后6小时可以开始低分子肝素抗凝治疗。

10.小腿静脉血栓的患者，形成时也应尽早处理，以防血栓向股静脉延伸或发生血栓脱落。

（南宁市红十字会医院 莫丽萍）