耐药菌的威胁已经成为了全世界关注的热点，今天如果不采取行动，明天将无药可用，合理应用抗菌药物，毋容等待！
随着国家出台的抗菌药物管理办法，我国的抗菌药物零售业市场份额逐渐减少，但即便如此，老百姓在患有呼吸道感染等感染性疾病的初期，大部分都会选择去药店买点抗菌药物吃，然而患者在院外缺乏医师药师指导，随意的服药，不仅不会缓解疾病进展，还可能会对身体健康造成严重的影响。我们对既往患者提出较多的问题进行了总结提炼，提醒广大患者，在院外服用抗菌药物时应注意以下几个方面：
1.感冒发烧，我应该是去药店买抗菌药物？还是去医院找大夫开抗菌药物？
我国对药品实行处方药与非处方药分类管理制度。所谓处方药，是指经国务院药品监督管理部门批准生产，必须凭执业医师或执业助理医师处方才能购买和使用的药物。我国的抗菌药物大多为处方药，鉴于其不良反应、耐药和滥用等问题，建议个人不要私自购买抗菌药物。
治疗流行性感冒的基本原则是什么？
通常应隔离患者，流行期间对公共场所加强通风和空气消毒；
采取疫苗的接种或及早应用抗流感病毒药物治疗，通常抗流感病毒的药物在早期(起病1～2天内)使用可取得一定疗效；
感冒期间应注意休息、多饮水、注意营养，饮食要易于消化，特别是儿童和老年患者更应重视，密切观察和监测并发症，抗菌药物仅在有充分证据提示继发细菌感染时方可使用。
儿童患了病毒性感冒后一般不需要服用抗菌药物，只要加强护理，适当休息，多喝开水，给予易消化的饮食，通常会很快恢复健康。引起感冒的病原体主要是病毒。病毒的种类很多，而且十分容易发生变异。所以，儿童对感冒一般没有免疫力，如果体质和抵抗力较弱的儿童，反复发生感冒的可能性就更大。如果感冒合并了细菌性感染，如并发化脓性扁桃体炎、支气管炎或肺炎，往往病情较重，表现为高热不退、呼吸急促、咳哝痰等，这时应到医院就诊，一般需应用足量的抗菌药物进行治疗。
2.为什么门诊不让输注抗菌药物了呢？
门诊选用抗菌药物的原则是根据病情适度应用抗菌药物，避免“小病大治”；上呼吸道感染是老百姓常见疾病，也是门诊开具抗菌药物的最常见诊断，而很多上呼吸道感染是由病毒引起的，抗菌药物对于病毒是没有效果的，此时滥用静脉抗菌药物不但对病情没有帮助，还可能增加细菌耐药的风险。同时静脉抗菌药物的不良反应发生率远远高于口服抗菌药物，而对于普通的上呼吸道感染，静脉和口服抗菌药物在疗效上没有差异的。
3.现在社会老龄化，老年患者越来越多，老年人在服用抗菌药物的时候应注意什么呢？
老年人因肾功能衰退，对药物耐受性降低，尤其对某些作用较强的药物，极易产生毒副作用和变态反应。因此，肝肾功能不全的老人，在用这些药时须慎重，不宜长期或大剂量应用。老年人服用氟喹诺酮类的药物，可能会出现精神症状；四环素类抗菌药物和磺胺类药物长期服用会损害肝细胞，并伴有对骨髓、心脏、肾脏及皮肤的损害；使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血；红霉素、呋喃妥因等能在肝胆内淤积，产生中毒和变态反应。故长期、大剂量使用这些抗菌药物，对老年人是非常不利的。
4.抗菌药物会致癌吗？
抗菌药物不会致癌。滥用抗菌药物对人体危害严重的有药源性耳聋，如氨基糖甙类药物（庆大霉素等），过敏性休克等。滥用抗菌药物对人类最大的危害是细菌耐药性问题，这也是大家最应该引起注意的。
5.抗菌药物应该每天什么时候吃？
服用前，先要看一下说明，是空腹、饭前还是饭后服用。有些药物空腹吸收效果好，如阿奇霉素、罗红霉素，要在两餐之间空腹服用，如饭前1小时，饭后2小时；有些药物刺激胃，如甲硝唑，最好饭后服用。
6.天气冷了，每天都爱喝点小酒，服用抗菌药物我应该注意什么呢？
一些含有硫代甲基四唑结构的抗菌药物如头孢菌素、甲硝唑、替硝唑、奥硝唑可与酒精发生作用，发生类如面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、低血压、心电图改变、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等不良事件。
所以在服用上述抗菌药时，应注意避免进食含有乙醇的制品（包括食品、饮料、药物），如白酒、黄酒、啤酒、酒心巧克力、藿香正气水、氢化可的松注射液、地西泮注射液。
7.服用抗菌药物应如何注意给药间隔？
以往的“白天给药，晚间停用”方案，通常不符合抗菌药物的特点。现在大多数抗菌药物的日剂量可平分为2～3次，每日2次者，可在8时及20时各给1次，每日3次者可在6时、14时及22时分别给药1次。24小时持续静滴一般并无必要。病人一般应严格按照说明书的要求使用。
8.在院外，如何正确应用抗菌药物？
严格按照处方医嘱在规定的时间内足量服用药物，同时可以阅读药品说明书上的剂量、疗程、药物的不良作用。特别是了解了药物的不良作用，就能对自己在服药期间出现的不良反应及时觉察，及时处理，严重时请及时就医。
（文字来源：天津医科大学肿瘤医院微信公众号）
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