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南宁市红十字会医院美沙酮维持治疗门诊服务特色

发布日期:2018-06-06 17:11:24    信息来源:    浏览次数:
    艾滋病(AIDS)在我国的流行形势日趋严重,中国目前正面临着艾滋病的严峻挑战。广西艾滋病扩散速度和流行已达到了相当严重的程度,100多个县市均有艾滋病报告。新发生的感染以注射吸毒和性传播为主,注射吸毒加剧了HIV的传播。遏制注射吸毒、杜绝共用针具是有效地控制HIV/AIDS流行的关键。为了有效地遏制注射吸毒在我国的泛滥,2003年3月,卫生部、公安部、国家食品药品监督管理局联合制定的《海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作暂行方案》开始试行,对海洛因依赖者进行长期药物维持治疗。美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,简称MMT),是针对海洛因等阿片类毒品依赖者采取的一种替代治疗方法。MMT自从1960年代中期在美国产生至今,已发展成为世界范围内主要的戒毒药物。虽然各国治疗方案有所不同,但均证明参加MMT能减少吸毒者海洛因的使用、降低犯罪率、减少HIV和乙/丙型肝炎病毒感染、改善就业、升学状况和提高生活质量。
    由中国国家禁毒委员会办公室2016年2月发布的《2015年中国毒品形势报告》指出:截至2015年底,全国现有吸毒人员234.5万名,其中,滥用海洛因等阿片类毒品人员98万,占41.8%。海洛因成瘾人群中的艾滋病流行影响全球多个国家和地区,并且在一些地区出现了新的流行趋势。共用注射器吸毒和无保护的性行为是这一人群中艾滋病病毒(HIV)传播的最主要途径。而国家针对吸毒高危行为的干预的最重要措施为美沙酮替代维持治疗。美沙酮维持治疗(MMT)预防海洛因成瘾者中HIV传播的效果已得到充分证实,在不同国家和地区、不同文化背景下的研究和实践均显示出类似的结果:MMT通过对海洛因成瘾者进行口服美沙酮治疗,可以控制对海洛因的渴求,减少毒品的使用,进而减少注射吸毒和共用注射器行为的发生,阻断因共用注射器导致的HIV传播,有效控制该人群中艾滋病的流行。
   因共用注射器吸毒导致的艾滋病传播及由吸毒人群向普通人群的传播仍是造成我市艾滋病蔓延的主要传播方式之一。中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心2015年12月1日发布数据报告显示,目前我国估计存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人约占总人口的0.06%,即每1万人中可能有6人感染了艾滋病病毒。截至2015年10月底,全国报告存活的艾滋病病毒感染者和病人共计57.5万例,死亡17.7万人。南宁市的艾滋病疫情不容乐观,南宁市从 1989 年发现本地第 1 例艾滋病感染者以来,截止 2015 年 12 月 31 日,累计报告艾滋病感染者超过 10 000 例,其中经静脉吸毒感染艾滋病占到25.8%。对静脉吸毒人群干预工作的成败,对我国今后能否进一步遏制艾滋病的蔓延至关重要。美沙酮已经成为世界范围内主要的戒毒药物,对阿片类药物依赖者具有较好的疗效。
    南宁市红十字会医院美沙酮门诊作为全国首批八家试点之一,自2004年开展试点以来,一直以“建机制、抓人才、见实效”为亮点而走在全国前列。美沙酮门诊将禁毒与防艾工作紧密结合,减少人民群众对吸毒者及艾滋病的歧视,有效地提高社区戒毒(康复)与美沙酮治疗工作成效,减少毒品对吸毒人群的危害,控制艾滋病在吸毒人群中的传播,以及遏制艾滋病经吸毒人群向其配偶/固定性伴等一般人群扩散,同时,对于减少二代传播、创建无毒社区、建设和谐社会等均具有非常深远的社会意义。
    2004年6月12日,南宁市红十字会医院戒毒科(戒毒科自从1993年开始一直从事药物滥用的预防、治疗、康复工作,是南宁市药物滥用防治领域专业技术水平具有代表性的核心机构)改名为美沙酮门诊,并取得全国首批八家美沙酮维持治疗试点的资格,开始实施海洛因依赖者社区药物维持治疗。十三年来,门诊积累了丰富的经验并取得了大量的成绩。2006年底门诊完成了南宁市计划立项的“海洛因成瘾者美沙酮维持治疗的临床研究”项目,并获得广西科技进步三等奖,南宁市科技进步二等奖,南宁市职工科技创新二等奖。2007年底完成DOT(海洛因依赖者服药依从性研究)项目计划。南宁市红十字会医院美沙酮门诊成为全国优秀门诊之一、获得南宁市防艾先进集体。门诊一直以来是广西美沙酮门诊实习培训基地。与国际国内各个相关单位学习交流活动频繁,曾经接待世界卫生组织国际艾滋病干事;越南、泰国、缅甸等国家卫生部以及国内十余个省级卫生部门到门诊参观交流学习,为广西美沙酮维持治疗事业作出积极的贡献。 
    目前美沙酮维持治疗门诊有工作人员12名,其中包括医生、护士、药师以及国家二、三级心理咨询师等。在石珊主任的带领下,以社区、美沙酮门诊作为防艾平台,建立艾滋病防控体系,有效整合卫生、公安、社区多部门优势资源,共同促进吸毒人员参与美沙酮维持治疗及社区戒毒(康复)服务,遏制艾滋病经吸毒的蔓延势头。以门诊为宣传平台向服药人员及其家属、社区、学校等广泛开展禁毒宣传教育,积极预防和遏制毒品蔓延,努力实现对毒品问题的综合治理,全面提高了人民群众的禁毒意识,为构建和谐社会创造安定良好的治安环境。积极配合南宁市西乡塘区、兴宁区开展美沙酮服药人员参加美沙酮药物维持治疗财政补贴奖励项目;协助社区戒毒康复工作站对在册患者的服药依从性及操守进行帮教记录;动员退出治疗的患者在需要时能及早回到门诊参加治疗;指导社工开展各种综合干预服务,为进一步推进禁毒社会化贡献力量。配合南宁市禁毒办开展“戒毒康复同伴帮扶项目”。积极培养同伴教育员,为同伴骨干提供帮扶援助的平台,通过由有相同经历经专业培训人员上门走访、集体活动等,开展教育、技能培训,帮助吸毒人员增强社会归属感,加快回归社会的步伐,并取得较好的成效。目前门诊有20个同伴骨干,有的骨干已经成为禁毒社工、有的成为社会组织的专职人员,有的正在争取创立禁毒防艾的社会组织,为更多的回归社会的社区戒毒(康复)人员提供支持与帮助。
    石珊主任是国家级临床技术指导专家,在药物维持治疗领域里颇有建树,经常到全国各地指导各个美沙酮门诊工作,对广西的美沙酮维持治疗工作进行各地督导工作,,并提出许多富有建设性意见,为推进广西美沙酮维持治疗事业顺利发展做出了较大贡献。同时,门诊作为广西的心理干预骨干门诊,承担多项国家重大课题的工作,并较好地完成任务。还作为全区门诊的培训基地,继续为全区培训各地的工作人员,,还承担了全区门诊心理干预培训班工作。多次为公安系统,社区戒毒康复工作站进行业务培训,取得良好效果。石珊主任获得2013年全国防艾先进个人;2012年度南宁市巾帼建功标兵;2011年获“十一五”广西医药卫生科技工作先进个人;2011年荣获南宁市禁毒工作三等功; 2009年获南宁市第六批次第一层次学科带头人;2010年南宁市社区禁毒积极分子;获南宁市2005-2008年度三年禁毒人民战争的先进个人,2016年南宁市三八红旗手标兵等,门诊也在石珊主任的带领下,成长为一支作风过硬,技术精湛,热情服务的团队。获得了来门诊考察调研的国家领导人、联合国专员和各个兄弟省区的赞扬。
根据国家相关规定,参加戒毒药物维持治疗的申请条件是:
    (1)年龄在18周岁以上、有完全民事行为能力的阿片类物质成瘾者,可以按照自愿的原则申请参加维持治疗;
    (2)18周岁以下的阿片类物质成瘾者,采取其他戒毒措施无效且经其监护人书面同意,可以申请参加维持治疗;
    (3)有治疗禁忌症的,暂不宜接受维持治疗。禁忌症治愈后,可以申请参加维持治疗。
参加治疗需要提供的材料:
    (1)参加戒毒药物维持治疗个人申请表;
    (2)个人身份证复印件或户口本复印件,或居住证复印件;
    (3)吸毒经历书面材料;
    (4)相关医学检查报告;
    (5)2张1寸免冠照片。
    美沙酮门诊接到申请人提交的资料,体检合格后即可让患者参加治疗,同时将审核结果报当地公安机关备案。

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